Bulletin de parrainage

Nom et Prénom

Adresse postale

E-mail

Téléphone

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Premier parrainage

Renouvellement : dans ce cas le bulletin de parrainage doit OBLIGATOIREMENT être rempli CHAQUE ANNEE quel que soit le mode de règlement choisi. Dans ce cas, merci d'indiquer l'identité de/s enfant/s :

Nom et prénom de l'enfant

PARRAINAGE

82 Euros pour l'année scolaire du 01.10 au 31.07 comprenant la mutuelle santé pour l'enfant et un parent ou tuteur + frais administratifs.

Nombre de parrainage

+ -

ADHESION à TCS obligatoire

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Membre adhérent, soit 15 € par an

Membre soutien, soit 120 € par an, ou 10 €/mois (15 € adhésion + 105 € soutien)

Membre bienfaiteur, soit 240€ par an, ou 20 €/mois (15 € adhésion + 225 € soutien)

Montant libre : __________________ euros

RECAPITULATIF

Parrainage

+ -

Adhésion

+ -

TOTAL

+ -

PAIEMENT : Merci d’effectuer votre règlement avant le 15 septembre de chaque année, soit :

Case à cocher

Par virement sur le compte de l’association (RIB sur site TCS) Crédit Mutuel Lyon Tony Garnier — 77 bd des Etats Unis—69008 Lyon—RIB 10278 07360 00021141001 13 EUR—IBAN FR76 1027 8073 6000 0211 4100 113 - BIC CMCIFR2A ;

Par chèque à l’ordre de Terres et Cultures Solidaires - chez Mme Dominique MOREL - 7 rue Saint Exupéry—69600 OULLINS.

J'ai noté que

Je peux arrêter à tout moment mon parrainage en adressant un courrier ou un mail à l’association ;

Que toute aide financière versée directement à la famille de l’enfant est interdite. Cas échéant, celle-ci interviendra par l’intermédiaire de l’équipe enseignante ou de l’association qui en fixera les conditions ;

Je m’engage à respecter les règles de parrainage définies dans la convention de parrainage que je signe (voir ci-dessous) ;

Je souhaite recevoir un reçu fiscal pour mon don.

Message éventuel

Date

J'ai lu et accepte la Politique de confidentialité.

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